Fasciíte plantar
A doença
A dor em calcanhar é uma queixa comum e a fasciíte plantar (inflamação da fáscia plantar) é a sua causa mais comum. A fáscia plantar é uma estrutura fibrosa que se insere na tuberosidade do calcâneo.
O pico de incidência é entre os 40 e 60 anos, mas pode ser frequente em indivíduos que sofrem constantes impactos, como corredores. O acometimento da fáscia plantar pode ser bilateral em até um terço dos casos.
O quadro clínico
O paciente sente dor na região do calcanhar e/ou planta do pé, logo nas primeiras passadas do dia ou após período prolongado de repouso. A dor tende a melhorar com o movimento. É uma dor aguda que não costuma irradiar-se.
As causas
Os microtraumas e estiramento excessivos são os principais responsáveis pelo seu surgimento. Calçados muito flexíveis ou planos e impacto (corrida, pulo) podem favorecer o dano à fáscia. Outros fatores de risco são: idade avançada, obesidade e profissões que necessitam de levantamento de peso.
O diagnóstico
Em geral, exames de imagem não são necessários para o diagnóstico. A história clínica e o exame físico costumam ser suficientes.
Entretanto, radiografias de pés e tornozelos podem ser solicitadas para a pesquisa de causas de dor. O encontro de esporão calcâneo deve ser considerado como não específico porque muitos pacientes assintomáticos também apresentam esta alteração.
Ultrassonografia e ressonância nuclear magnética também são capazes de demonstrar a inflamação da fáscia plantar. Estes exames são mais utilizados quando há dúvidas de outros diagnósticos.
O tratamento
Repouso, fisioterapia, exercícios de alongamento que podem ser feitos em casa, uso de palmilhas e uso de sapatos adequados são medidas que devem ser aplicadas a todos os pacientes.
O paciente sente dor na região do calcanhar e/ou planta do pé, logo nas primeiras passadas do dia ou após período prolongado de repouso. A dor tende a melhorar com o movimento. É uma dor aguda que não costuma irradiar-se.
As causas
Os microtraumas e estiramento excessivos são os principais responsáveis pelo seu surgimento. Calçados muito flexíveis ou planos e impacto (corrida, pulo) podem favorecer o dano à fáscia. Outros fatores de risco são: idade avançada, obesidade e profissões que necessitam de levantamento de peso.
O diagnóstico
Em geral, exames de imagem não são necessários para o diagnóstico. A história clínica e o exame físico costumam ser suficientes.
Entretanto, radiografias de pés e tornozelos podem ser solicitadas para a pesquisa de causas de dor. O encontro de esporão calcâneo deve ser considerado como não específico porque muitos pacientes assintomáticos também apresentam esta alteração.
Ultrassonografia e ressonância nuclear magnética também são capazes de demonstrar a inflamação da fáscia plantar. Estes exames são mais utilizados quando há dúvidas de outros diagnósticos.
O tratamento
Repouso, fisioterapia, exercícios de alongamento que podem ser feitos em casa, uso de palmilhas e uso de sapatos adequados são medidas que devem ser aplicadas a todos os pacientes.
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Anti-inflamatórios não hormonais também ajudam a reduzir a inflamação. Em caso de contraindicação aos anti-inflamatórios, os corticoides orais podem ser uma opção viável.
Casos refratários podem ser tratados com infiltração intra-articular
Referências bibliográficas
- Lareau, C.R.; Sawyer, G.A.; Wang, J.H.; DiGiovanni, C.W. Plantar and Medial Heel Pain: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg .Vol. 22 Nr. 6 Página: 372 – 380