Por Dra Ana Cristina

Se você já se consultou com algum reumatologista, já deve ter sido perguntado sobre qual nota você daria a sua dor. Se ainda não foi perguntado, é só uma questão de tempo...
 
Essa pergunta (qual a nota que você atribui a sua dor?) se baseia Escala Visual Analógica (EVA).  Mas o que é isso?
 
É bem simples. Uma vez que a dor é um fenômeno individual e subjetivo, é difícil para o examinador quantificá-la ou acompanhar a sua evolução (Pior? Melhor?).
 
A Escala Visual Analógica (EVA)  vem para facilitar essa compreensão. Nada mais é do que uma linha vertical, de 10 cm. Os extremos representam a intensidade da dor. Zero corresponde à ausência de dor, enquanto o 100 corresponde à pior dor imaginável. O paciente, então, deve marcar uma linha perpendicular ao ponto da linha que corresponde à sua dor. A distância entre o início da linha e o ponto marcado, corresponde à “nota” da dor.
 

Por Dra Ana Cristina

 
 
  A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Colégio Americano de Medicina do Esporte estabeleceram recomendações para que o a atividade física seja eficiente na promoção de benefícios na população em geral.
  Dentre estas, está a recomendação de atividade física aeróbica de intensidade moderada por pelo menos 30 minutos, 5 vezes por semana (para indivíduos entre 18 e 65 anos) e a recomendação de fortalecimento muscular por pelo menos 2 vezes por semana.
   Sabe-se que os pacientes com artrites inflamatórias (artrite reumatoide, espondilite anquilosante)  e osteoartrose fazem menos atividade física do que os indivíduos hígidos.
   Entretanto, a atividade física faz parte do tratamento global do paciente com artrites inflamatórias, com benefícios a saúde. As recomendações gerais (condicionamento cardiorrespiratório, flexibilidade, fortalecimento muscular e performance neuromotora) também são aplicáveis a pacientes com artrite reumatoide, espondilite anquilosante e osteoartrose.
 As intervenções e reavaliações devem ser feitas periodicamente de acordo com os objetivos e tipo de atividade física. Adaptações individuais podem ser necessárias e há o temor de reativação dos sintomas articulares. A regra das 24 horas pode ser aplicada (redução da intensidade dos exercícios se dor persistente por mais de 24 horas).
  A literatura atual ainda carece de protocolos específicos de atividade física para esse tipo de população. Aumentar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre exercícios e atividade física é altamente recomendável para acompanhamento dos pacientes com artrites inflamatórias.
 
 
Referências
Rausch Osthoff A-K, Niedermann K, Braun J, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis Epub ahead of print: [23.07.2018]. doi:10.1136/ annrheumdis-2018-213585

Os corticoides são drogas com reconhecida eficácia antiinflamatória. Tem sido usados há 65 anos, com atuação na progressão de doença.
 
Essa classe de drogas é um dos eixos do tratamento dessa doença, uma vez que são drogas de baixo custo capazes de exercer atividade antinflamatória e imunossupressão, quando necessário. Quando usado em doses entre 7,5 e 10 mg ao dia, grande parte dos efeitos pode ser manejado.
 
O seu uso é capaz de trazer riscos conhecidos como ganho de peso, osteoporose ou glaucoma. Por isso seu uso deve ser ter indicação precisa.
 
Novas formulações estão em desenvolvimento, como forma de minimizar os efeitos colaterais, como a prednisona de liberação prolongada. Essa droga, pareceu superior à prednisona convencional na redução de rigidez matinal e fadiga em pacientes com artrite reumatoide. A ocorrência de eventos adversos foi semelhante.
 
 
Referências
 
Bijlsma, J.W.; Jacobs, J.W.; Buttgereit, F. Glucocorticoids in the treatment of rheumatoid arthritis. Clinical and Experimental Rheumatology. Vol. 33 Nr. 4 Suppl 92 Página: 34 - 6 (2015)

Buttgereit, F.; Spies, C.M.; Bijlsma, J.W. Novel glucocorticoids: where are we now and where do we want to go? Clinical and Experimental Rheumatology. Vol. 33 Nr. 4 Suppl 92 Página: 29 - 33 (2015)